Вопросы клинической и фундаментальной медицины

Название:
Вопросы клинической и фундаментальной медицины
Номер:
1
Год:
2024
Дата публикации на сайте:
2024-04-01 11:40:20
Полный журнал в PDF:
Array
(
    [0] => Array
        (
            [id_section] => 1
            [id] => 2
            [id_journal] => 1
            [name_ru] => ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ — ОЦЕНКА ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ. СРАВНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОЕКТОВ ASCO-I И ASCO-II
            [annotation_ru] => Актуальность изучения такой нозологической формы, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), обусловлена высоким уровнем заболеваемости данной патологией среди населения, невосполнимыми экономическими затратами на лечение, а также неуклонно растущим ежегодно процен-том инвалидизации и летальности больных. В последние годы ХОБЛ приобретает характер эпидемии, что, вероятно, связано с ростом средней продолжительности жизни населения и увеличением количества курильщиков среди лиц женского пола.
Цель исследования. Определить статистически значимые различия уровней знаний студентов старших курсов в области ключевых вопросов ХОБЛ путем проведения сравнительного анализа двух этапов про-екта ASCO.
Материал и методы. В статье представлены результаты статистического анализа двух этапов мульти-центрового исследования ASCO (полное название проекта — Assessment of Senior Medical Students in the Field of COPD) по оценке уровня базовых знаний студентов старших курсов медицинских вузов в вопросах этиопатогенеза, диагностики и лечения ХОБЛ. На первом этапе исследования (ASCO-I), проходившего в 2014–2016 гг. приняли участие 213 студентов из 5 городов России. В 2017–2019 гг. стартовал второй этап проекта (ASCO-II), участниками которого стали уже 338 респондентов также из 5 регионов страны. Авто-рами статьи была разработана оригинальная анкета, основанная на ключевых положениях актуальных нормативных 
документов и используемая в исследовании в рамках метода анонимного анкетирования.
Результаты и обсуждение. За период проведения исследования уровень базовых знаний студентов не претерпел значительных изменений и, за исключением ряда вопросов, остается выше среднего. Лучшие результаты на двух этапах проекта показаны на вопросы, касающиеся этиологии, эпидемиологии и диагностики ХОБЛ. Наиболее трудными для респондентов остаются вопросы лечения и контроля забо-левания.
Выводы. Полученные сравнительные результаты исследования свидетельствуют о положительной дина-мике знаний студентов в вопросах эпидемиологии, этиологии и диагностики ХОБЛ и отрицательной ди-намики в вопросах терапии заболевания.

            [text_ru] => Актуальность изучения такой нозологической формы, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), обусловлена высоким уровнем заболеваемости данной патологией среди населения, невосполнимыми экономическими затратами на лечение, а также неуклонно растущим ежегодно процен-том инвалидизации и летальности больных. В последние годы ХОБЛ приобретает характер эпидемии, что, вероятно, связано с ростом средней продолжительности жизни населения и увеличением количества курильщиков среди лиц женского пола.
Цель исследования. Определить статистически значимые различия уровней знаний студентов старших курсов в области ключевых вопросов ХОБЛ путем проведения сравнительного анализа двух этапов про-екта ASCO.
Материал и методы. В статье представлены результаты статистического анализа двух этапов мульти-центрового исследования ASCO (полное название проекта — Assessment of Senior Medical Students in the Field of COPD) по оценке уровня базовых знаний студентов старших курсов медицинских вузов в вопросах этиопатогенеза, диагностики и лечения ХОБЛ. На первом этапе исследования (ASCO-I), проходившего в 2014–2016 гг. приняли участие 213 студентов из 5 городов России. В 2017–2019 гг. стартовал второй этап проекта (ASCO-II), участниками которого стали уже 338 респондентов также из 5 регионов страны. Авто-рами статьи была разработана оригинальная анкета, основанная на ключевых положениях актуальных нормативных 
документов и используемая в исследовании в рамках метода анонимного анкетирования.
Результаты и обсуждение. За период проведения исследования уровень базовых знаний студентов не претерпел значительных изменений и, за исключением ряда вопросов, остается выше среднего. Лучшие результаты на двух этапах проекта показаны на вопросы, касающиеся этиологии, эпидемиологии и диагностики ХОБЛ. Наиболее трудными для респондентов остаются вопросы лечения и контроля забо-левания.
Выводы. Полученные сравнительные результаты исследования свидетельствуют о положительной дина-мике знаний студентов в вопросах эпидемиологии, этиологии и диагностики ХОБЛ и отрицательной ди-намики в вопросах терапии заболевания.

            [name_en] => CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE — ASSESSMENT OF STUDENTS' KNOWLEDGE. COMPARISON OF THE RESULTS OF THE ASCO-I AND ASCO-II PROJECTS
            [annotation_en] => The relevance of studying such a nosological form as chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is due to the high incidence of this pathology among the population, the irreparable economic costs of treatment, as well as the steadily growing annual percentage of disability and mortality of patients. In recent years, COPD has become an epidemic, which is likely due to an increase in the average life expectancy of the population and an increase in the number of smokers among females. Purpose of the study. To determine statistically significant differences in the levels of knowledge of undergraduate students in the field of key issues in COPD by conducting a comparative analysis of two stages of the ASCO project. Material and methods. The article presents the results of a statistical analysis of two stages of the multicenter ASCO study (the full name of the project is Assessment of Senior Medical Students in the Field of COPD) to assess the level of basic knowledge of senior medical students in the etiopathogenesis, diagnosis and treatment of COPD. At the first stage of the study (ASCO-I), which took place in 2014–2016. 213 students from 5 cities of Russia took part. In 2017–2019 The second stage of the pro-ject (ASCO-II) started, with 338 respondents also from 5 regions of the country participating. The authors of the article developed an original questionnaire based on the key provisions of current regulatory documents and used in the study within the framework of the anonymous survey method. Results and discussion. During the period of the study, the level of students' basic knowledge did not change significantly and, with the exception of a number of questions, remains above average. The best results in the two phases of the project are shown on questions re-lated to the etiology, epidemiology and diagnosis of COPD. The most difficult issues for respondents remain the treatment and control of the disease. Conclusions. The obtained comparative results of the study indicate positive dynamics in students' knowledge in matters of epidemiology, etiology and diagnosis of COPD and negative dy-namics in matters of treatment of the disease.
            [text_en] => The relevance of studying such a nosological form as chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is due to the high incidence of this pathology among the population, the irreparable economic costs of treatment, as well as the steadily growing annual percentage of disability and mortality of patients. In recent years, COPD has become an epidemic, which is likely due to an increase in the average life expectancy of the population and an increase in the number of smokers among females. Purpose of the study. To determine statistically significant differences in the levels of knowledge of undergraduate students in the field of key issues in COPD by conducting a comparative analysis of two stages of the ASCO project. Material and methods. The article presents the results of a statistical analysis of two stages of the multicenter ASCO study (the full name of the project is Assessment of Senior Medical Students in the Field of COPD) to assess the level of basic knowledge of senior medical students in the etiopathogenesis, diagnosis and treatment of COPD. At the first stage of the study (ASCO-I), which took place in 2014–2016. 213 students from 5 cities of Russia took part. In 2017–2019 The second stage of the pro-ject (ASCO-II) started, with 338 respondents also from 5 regions of the country participating. The authors of the article developed an original questionnaire based on the key provisions of current regulatory documents and used in the study within the framework of the anonymous survey method. Results and discussion. During the period of the study, the level of students' basic knowledge did not change significantly and, with the exception of a number of questions, remains above average. The best results in the two phases of the project are shown on questions re-lated to the etiology, epidemiology and diagnosis of COPD. The most difficult issues for respondents remain the treatment and control of the disease. Conclusions. The obtained comparative results of the study indicate positive dynamics in students' knowledge in matters of epidemiology, etiology and diagnosis of COPD and negative dy-namics in matters of treatment of the disease.
            [udk] => 
            [order] => 1
            [filepdf_ru] => 2_ru.pdf
            [filepdf_en] => 2_en.pdf
            [download] => annot668d0f8a9afc3.pdf
            [section_ru] => Оригинальная статья
            [section_en] => The original article
            [authors] => Array
                (
                    [0] => Array
                        (
                            [author_ru] => Роман Александрович Бонцевич
                            [author_en] => Roman Aleksandrovich Bontsevich
                        )

                    [1] => Array
                        (
                            [author_ru] =>  Анна Витальевна Адонина
                            [author_en] => Anna Vitalievna Adonina 
                        )

                    [2] => Array
                        (
                            [author_ru] => Яна Руслановна Вовк
                            [author_en] => Yana Ruslanovna Vovk 
                        )

                    [3] => Array
                        (
                            [author_ru] => Надежда Федоровна Чепелева 
                            [author_en] => Nadezhda Fedorovna Chepeleva 
                        )

                    [4] => Array
                        (
                            [author_ru] => Максим Леонидович Максимов
                            [author_en] =>  Maksim Leonidovich Maksimov
                        )

                )

        )

    [1] => Array
        (
            [id_section] => 1
            [id] => 3
            [id_journal] => 1
            [name_ru] => ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ: АНАЛИЗ ПРИЧИН И ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ
            [annotation_ru] => В статье рассмотрены основные причины преждевременных родов (ПР), связанные со здоровьем беремен-ной, состоянием плода, течением беременности. Рассмотрены основные осложнения недоношенных детей вследствие ПР. Проведен ретроспективный анализ истории родов, завершившихся преждевременно в БУ «Новочебоксарский медицинский центр» Минздрава Чувашии. Было проанализировано 148 историй ПР за период 2020–2022 гг. со сроками гестации от 32 до 37 нед. Были выявлены следующие факторы риска: экстрагенитальные, гинекологические заболевания, отягощенный акушерский анамнез. Преждевременные роды чаще встречались в возрасте от 20 до 30 лет у повторнородящих с отягощенным акушерским анамнезом. У новорожденных преобладали: синдром угнетения НС (31,8 %), СДР средней 
и тяжелой степени (27,7 %), ВУИ (11,5 %), внутриутробная пневмония (18,9 %), гипотрофия 2 ст. (10,1 %).
            [text_ru] => В статье рассмотрены основные причины преждевременных родов (ПР), связанные со здоровьем беремен-ной, состоянием плода, течением беременности. Рассмотрены основные осложнения недоношенных детей вследствие ПР. Проведен ретроспективный анализ истории родов, завершившихся преждевременно в БУ «Новочебоксарский медицинский центр» Минздрава Чувашии. Было проанализировано 148 историй ПР за период 2020–2022 гг. со сроками гестации от 32 до 37 нед. Были выявлены следующие факторы риска: экстрагенитальные, гинекологические заболевания, отягощенный акушерский анамнез. Преждевременные роды чаще встречались в возрасте от 20 до 30 лет у повторнородящих с отягощенным акушерским анамнезом. У новорожденных преобладали: синдром угнетения НС (31,8 %), СДР средней 
и тяжелой степени (27,7 %), ВУИ (11,5 %), внутриутробная пневмония (18,9 %), гипотрофия 2 ст. (10,1 %).
            [name_en] => PREMATURE BIRTH: ANALYSIS OF CAUSES AND PERINATAL OUTCOMES
            [annotation_en] => The article discusses the main causes of premature birth (PTB) related to the health of the pregnant woman, the condition of the fetus, and the course of pregnancy. The main complications of premature babies due to birth de-fects are considered. A retrospective analysis of the history of childbirth that ended prematurely in the Novoche-boksarsk Medical Center of the Ministry of Health of Chuvashia was carried out. 148 PR stories were analyzed for the period 2020–2022. with gestation periods from 32 to 37 weeks. The following risk factors were identified: extragenital, gynecological diseases, complicated obstetric history. Preterm birth was more common between the ages of 20 and 30 years in multiparous women with a complicated obstetric history. In newborns, the following predominated: NS depression syndrome (31.8%), moderate SDR and severe (27.7%), IUI (11.5%), intrauterine pneumonia (18.9%), grade 2 malnutrition. (10.1%).
            [text_en] => The article discusses the main causes of premature birth (PTB) related to the health of the pregnant woman, the condition of the fetus, and the course of pregnancy. The main complications of premature babies due to birth de-fects are considered. A retrospective analysis of the history of childbirth that ended prematurely in the Novoche-boksarsk Medical Center of the Ministry of Health of Chuvashia was carried out. 148 PR stories were analyzed for the period 2020–2022. with gestation periods from 32 to 37 weeks. The following risk factors were identified: extragenital, gynecological diseases, complicated obstetric history. Preterm birth was more common between the ages of 20 and 30 years in multiparous women with a complicated obstetric history. In newborns, the following predominated: NS depression syndrome (31.8%), moderate SDR and severe (27.7%), IUI (11.5%), intrauterine pneumonia (18.9%), grade 2 malnutrition. (10.1%).
            [udk] => 
            [order] => 2
            [filepdf_ru] => 3_ru.pdf
            [filepdf_en] => 3_en.pdf
            [download] => annot668d0faf374ed.pdf
            [section_ru] => Оригинальная статья
            [section_en] => The original article
            [authors] => Array
                (
                    [0] => Array
                        (
                            [author_ru] => Леонид Иосифович Винокур
                            [author_en] => Leonid Iosifovich Vinokur
                        )

                    [1] => Array
                        (
                            [author_ru] => Маргарита Владиславовна Абрашева 
                            [author_en] => Margarita Vladislavovna Abrasheva 
                        )

                    [2] => Array
                        (
                            [author_ru] => Елена Леонидовна Яковлева 
                            [author_en] => Elena Leonidovna Yakovleva 
                        )

                    [3] => Array
                        (
                            [author_ru] =>  Елена Алексеевна Денисова
                            [author_en] => Elena Alekseevna Denisova 
                        )

                    [4] => Array
                        (
                            [author_ru] => Татьяна Николаевна Сидорова 
                            [author_en] => Tatiana Nikolaevna Sidorova 
                        )

                )

        )

    [2] => Array
        (
            [id_section] => 1
            [id] => 4
            [id_journal] => 1
            [name_ru] => ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ В ЧУВАШИИ
            [annotation_ru] => Онкологические заболевания репродуктивной системы являются важной проблемой общественного здра-воохранения как на территории Чувашской республики, так и в Российской Федерации в целом. Проана-лизированы структура онкологических заболеваний репродуктивной системы в Чувашии и РФ 
по материалам официальной статистики и основные факторы, влияющие на увеличение заболеваемости.
Отмечается рост новых случаев онкологических заболеваний в сфере акушерства и гинекологии. Это тре-вожная тенденция, которая требует внимания и принятия неотложных мер для предотвращения распро-странения онкологических заболеваний и своевременного выявления и лечения этого заболевания.
            [text_ru] => Онкологические заболевания репродуктивной системы являются важной проблемой общественного здра-воохранения как на территории Чувашской республики, так и в Российской Федерации в целом. Проана-лизированы структура онкологических заболеваний репродуктивной системы в Чувашии и РФ 
по материалам официальной статистики и основные факторы, влияющие на увеличение заболеваемости.
Отмечается рост новых случаев онкологических заболеваний в сфере акушерства и гинекологии. Это тре-вожная тенденция, которая требует внимания и принятия неотложных мер для предотвращения распро-странения онкологических заболеваний и своевременного выявления и лечения этого заболевания.

            [name_en] => ONCOLOGICAL DISEASES OF THE REPRODUCTIVE SYSTEM IN CHUVASHIA
            [annotation_en] => Oncological diseases of the reproductive system are an important public health problem both in the Chuvash Re-public and in the Russian Federation as a whole. The structure of oncological diseases of the reproductive system in Chuvashia and the Russian Federation is analyzed based on official statistics and the main factors influencing the increase in incidence. There is an increase in new cases of cancer in the field of obstetrics and gynecology. This is an alarming trend that requires attention and urgent measures to prevent the spread of cancer and timely detec-tion and treatment of this disease.


            [text_en] => Oncological diseases of the reproductive system are an important public health problem both in the Chuvash Re-public and in the Russian Federation as a whole. The structure of oncological diseases of the reproductive system in Chuvashia and the Russian Federation is analyzed based on official statistics and the main factors influencing the increase in incidence. There is an increase in new cases of cancer in the field of obstetrics and gynecology. This is an alarming trend that requires attention and urgent measures to prevent the spread of cancer and timely detec-tion and treatment of this disease.


            [udk] => 
            [order] => 3
            [filepdf_ru] => 4_ru.pdf
            [filepdf_en] => 4_en.pdf
            [download] => annot668d0fc686027.pdf
            [section_ru] => Оригинальная статья
            [section_en] => The original article
            [authors] => Array
                (
                    [0] => Array
                        (
                            [author_ru] => Светлана Валерьевна Леженина 
                            [author_en] =>  Svetlana Valerievna Lezhenina
                        )

                    [1] => Array
                        (
                            [author_ru] => Эльвина Маратовна Гибадуллина 
                            [author_en] => Elvina Maratovna  Gibadullina
                        )

                    [2] => Array
                        (
                            [author_ru] => Тамара Геннадьевна Денисова
                            [author_en] => Tamara Gennadievna Denisova
                        )

                    [3] => Array
                        (
                            [author_ru] => Надежда Вячеславовна Шувалова
                            [author_en] => Nadezhda Vyacheslavovna Shuvalova
                        )

                    [4] => Array
                        (
                            [author_ru] => Дмитрий Сергеевич Потапов
                            [author_en] => Dmitry Sergeevich Potapov
                        )

                    [5] => Array
                        (
                            [author_ru] =>  Елена Юрьевна Ефремова
                            [author_en] => Elena Yurievna Efremova
                        )

                )

        )

    [3] => Array
        (
            [id_section] => 2
            [id] => 5
            [id_journal] => 1
            [name_ru] => КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННОЙ ВО ВТОРОМ ТРИМЕСТРЕ
            [annotation_ru] => Согласно заявлению ВОЗ от 11 марта 2020 г. новая коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 достигла мас-штабов пандемии. Беременность является фактором риска развития более тяжелого течения COVID-19 вследствие иммуносупрессии. Перинатальная смертность у пациенток с COVID-19 выше за счет антена-тальной смертности, чем у пациенток без COVID-19, что обусловлено состоянием матери и плода в условиях снижения оксигенации крови матери.
Представлен клинический случай успешного лечения беременной с подтвержденной коронавирусной ин-фекцией и ретроплацентарной гематомой. Присоединение COVID-19 приводит к развитию осложнений 
течения беременности.
            [text_ru] => Согласно заявлению ВОЗ от 11 марта 2020 г. новая коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 достигла мас-штабов пандемии. Беременность является фактором риска развития более тяжелого течения COVID-19 вследствие иммуносупрессии. Перинатальная смертность у пациенток с COVID-19 выше за счет антена-тальной смертности, чем у пациенток без COVID-19, что обусловлено состоянием матери и плода в условиях снижения оксигенации крови матери.
Представлен клинический случай успешного лечения беременной с подтвержденной коронавирусной ин-фекцией и ретроплацентарной гематомой. Присоединение COVID-19 приводит к развитию осложнений 
течения беременности.
            [name_en] => CLINICAL CASE OF CORONAVIRUS INFECTION IN A PREGNANT WOMAN  IN THE SECOND TRIMESTER
            [annotation_en] => According to the WHO statement dated March 11, 2020, the new coronavirus infection SARS-CoV-2 has reached pandemic proportions. Pregnancy is a risk factor for developing more severe COVID-19 due to immunosuppres-sion. Perinatal mortality in patients with COVID-19 is higher due to antenatal mortality than in patients without COVID-19, which is due to the condition of the mother and fetus in conditions of decreased maternal blood oxy-genation. A clinical case of successful treatment of a pregnant woman with confirmed coronavirus infection and retroplacental hematoma is presented. The addition of COVID-19 leads to the development of pregnancy com-plications
            [text_en] => According to the WHO statement dated March 11, 2020, the new coronavirus infection SARS-CoV-2 has reached pandemic proportions. Pregnancy is a risk factor for developing more severe COVID-19 due to immunosuppres-sion. Perinatal mortality in patients with COVID-19 is higher due to antenatal mortality than in patients without COVID-19, which is due to the condition of the mother and fetus in conditions of decreased maternal blood oxy-genation. A clinical case of successful treatment of a pregnant woman with confirmed coronavirus infection and retroplacental hematoma is presented. The addition of COVID-19 leads to the development of pregnancy com-plications
            [udk] => 
            [order] => 4
            [filepdf_ru] => 5_ru.pdf
            [filepdf_en] => 5_en.pdf
            [download] => annot668d0fdce2fc5.pdf
            [section_ru] => Клинический случай
            [section_en] => A clinical case
            [authors] => Array
                (
                    [0] => Array
                        (
                            [author_ru] =>  Эльвира Николаевна Васильева
                            [author_en] => Elvira Nikolaevna Vasilyeva
                        )

                    [1] => Array
                        (
                            [author_ru] => Тамара Геннадьевна Денисова
                            [author_en] => Tamara Gennadievna Denisova
                        )

                    [2] => Array
                        (
                            [author_ru] =>  Евгений Витальевич Орешников
                            [author_en] =>  Evgeniy Vitalievich Oreshnikov
                        )

                    [3] => Array
                        (
                            [author_ru] =>  Мелсик Спартакович Денисов
                            [author_en] => Melsik Spartakovich Denisov
                        )

                )

        )

    [4] => Array
        (
            [id_section] => 3
            [id] => 6
            [id_journal] => 1
            [name_ru] => АНОМАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
            [annotation_ru] => Аномальные маточные кровотечения (АМК), изменение объема, характера или продолжительности мен-струального кровотечения являются наиболее распространенной причиной направления к гинеколо-гу. Большое социальное и личное бремя АМК заключается в его серьезном влиянии на качество жизни, производительность, использование медицинских услуг и затраты системы здравоохранения. Структури-рованный подход к установлению причины с использованием разработанной FIGO системы классифика-ции PALM-COEIN облегчает точную диагностику и предоставляет информацию о вариантах лечения. В настоящее время доступен ряд медицинских и хирургических вариантов лечения, выбор которых определяется основной причиной АМК, а также сопутствующими заболеваниями пациенток, пожеланиями фертильности и личными предпочтениями пациенток.
            [text_ru] => Аномальные маточные кровотечения (АМК), изменение объема, характера или продолжительности мен-струального кровотечения являются наиболее распространенной причиной направления к гинеколо-гу. Большое социальное и личное бремя АМК заключается в его серьезном влиянии на качество жизни, производительность, использование медицинских услуг и затраты системы здравоохранения. Структури-рованный подход к установлению причины с использованием разработанной FIGO системы классифика-ции PALM-COEIN облегчает точную диагностику и предоставляет информацию о вариантах лечения. В настоящее время доступен ряд медицинских и хирургических вариантов лечения, выбор которых определяется основной причиной АМК, а также сопутствующими заболеваниями пациенток, пожеланиями фертильности и личными предпочтениями пациенток.
            [name_en] => ABNORMAL UTERINE BLEEDING. DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
            [annotation_en] => Abnormal uterine bleeding (AUB), a change in the volume, pattern, or duration of menstrual bleeding, is the most common reason for referral to a gynecologist. A major social and personal burden of AUB lies in its major impact on quality of life, productivity, health care utilization, and health care system costs. A structured approach to de-termining cause using FIGO's PALM-COEIN classification system facilitates accurate diagnosis and provides in-formation on treatment options. A number of medical and surgical treatment options are currently available, the choice of which is determined by the underlying cause of AUB, as well as the patient's comorbidities, fertility wishes, and personal preferences of the patient
            [text_en] => Abnormal uterine bleeding (AUB), a change in the volume, pattern, or duration of menstrual bleeding, is the most common reason for referral to a gynecologist. A major social and personal burden of AUB lies in its major impact on quality of life, productivity, health care utilization, and health care system costs. A structured approach to de-termining cause using FIGO's PALM-COEIN classification system facilitates accurate diagnosis and provides in-formation on treatment options. A number of medical and surgical treatment options are currently available, the choice of which is determined by the underlying cause of AUB, as well as the patient's comorbidities, fertility wishes, and personal preferences of the patient
            [udk] => 
            [order] => 5
            [filepdf_ru] => 6_ru.pdf
            [filepdf_en] => 6_en.pdf
            [download] => annot668d0fefb2eef.pdf
            [section_ru] => Обзор литературы
            [section_en] => Literature review
            [authors] => Array
                (
                    [0] => Array
                        (
                            [author_ru] => Тамара Геннадьевна Денисова
                            [author_en] => Tamara Gennadievna Denisova
                        )

                    [1] => Array
                        (
                            [author_ru] => Анастасия Анатольевна Степанова 
                            [author_en] => Anastasia Anatolyevna Stepanova
                        )

                )

        )

    [5] => Array
        (
            [id_section] => 3
            [id] => 7
            [id_journal] => 1
            [name_ru] => ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
            [annotation_ru] => Введение. В настоящее время профилактике заболеваний уделяется большое внимание. С этой целью применяются традиционные методы (очные лекции, беседы и т. д.), а также цифровые технологии. Цель исследования — дать оценку эффективности мероприятий гигиенического образования населения в разных когортах и по различным заболеваниям. Материалы и методы. В настоящей работе были ис-пользованы публикации электронных ресурсов, а также данные библиотечного фонда Марийского госу-дарственного университета. Из 404 найденных источников авторами было отобрано 73 с учетом ключе-вых слов, после проведенного анализа отобранной литературы в настоящее исследование в соответствии с темой работы были включены 60 источников. Результаты и обсуждение. Было установлено, что раз-личные методики проведения гигиенического образования населения в зависимости от возрастных и про-фессиональных параметров имеют различную степень восприятия. Гигиеническое образование может применяться как одно из мероприятий по сохранению здоровья, а также рассматриваться как инструмент, позволяющий оценить и спрогнозировать векторы в направлении профилактической работы. Гигиениче-ское воспитание и обучение населения в когорте детей и подростков (молодежи) можно рассматривать как основополагающее звено в становлении навыков здорового поведения, т. е. формирования здорового об-раза жизни. Заключение. Установлено, что применяются различные методики гигиенического образова-ния населения по вопросам профилактики заболеваний. Эффективность проводимых профилактических мероприятий зависит от адекватности использования различных форм гигиенического воспитания и обу-чения среди разных когорт (возраст, профессия, студенты гражданских вузов и курсанты военных учеб-ных заведений и т. д.).
            [text_ru] => Введение. В настоящее время профилактике заболеваний уделяется большое внимание. С этой целью применяются традиционные методы (очные лекции, беседы и т. д.), а также цифровые технологии. Цель исследования — дать оценку эффективности мероприятий гигиенического образования населения в разных когортах и по различным заболеваниям. Материалы и методы. В настоящей работе были ис-пользованы публикации электронных ресурсов, а также данные библиотечного фонда Марийского госу-дарственного университета. Из 404 найденных источников авторами было отобрано 73 с учетом ключе-вых слов, после проведенного анализа отобранной литературы в настоящее исследование в соответствии с темой работы были включены 60 источников. Результаты и обсуждение. Было установлено, что раз-личные методики проведения гигиенического образования населения в зависимости от возрастных и про-фессиональных параметров имеют различную степень восприятия. Гигиеническое образование может применяться как одно из мероприятий по сохранению здоровья, а также рассматриваться как инструмент, позволяющий оценить и спрогнозировать векторы в направлении профилактической работы. Гигиениче-ское воспитание и обучение населения в когорте детей и подростков (молодежи) можно рассматривать как основополагающее звено в становлении навыков здорового поведения, т. е. формирования здорового об-раза жизни. Заключение. Установлено, что применяются различные методики гигиенического образова-ния населения по вопросам профилактики заболеваний. Эффективность проводимых профилактических мероприятий зависит от адекватности использования различных форм гигиенического воспитания и обу-чения среди разных когорт (возраст, профессия, студенты гражданских вузов и курсанты военных учеб-ных заведений и т. д.).
            [name_en] => EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF HYGIENIC EDUCATION OF THE POPULATION (LITERATURE REVIEW)
            [annotation_en] => Introduction Currently, much attention is paid to the prevention of diseases. For this purpose, traditional methods (face-to-face lectures, talks, etc.), as well as digital technologies are used. The purpose of the study — to assess the effectiveness of measures of hygienic education of the population in different cohorts and for various diseas-es. Materials and methods In this work, publications of electronic resources were used, as well as data from the library fund of the Mari State University. Of the 404 sources found, 73 were selected by the authors taking into account keywords, after analyzing the selected literature, 60 sources were included in this study in accordance with the topic of the work. Results and Discussion. It was found that different methods of conducting hygienic education of the population, depending on age and professional parameters, have different degrees of perception. Hygienic education can be used as one of the measures to preserve health, and also be considered as a tool that allows you to evaluate and predict vectors in the direction of preventive work. Conclusion It is established that various methods of hygienic education of the population on the prevention of diseases are used. The effective-ness of preventive measures depends on the adequacy of the use of various forms of hygienic education and training among different cohorts (age, profession, civilian students and cadets of military educational institutions, etc.).
            [text_en] => Introduction Currently, much attention is paid to the prevention of diseases. For this purpose, traditional methods (face-to-face lectures, talks, etc.), as well as digital technologies are used. The purpose of the study — to assess the effectiveness of measures of hygienic education of the population in different cohorts and for various diseas-es. Materials and methods In this work, publications of electronic resources were used, as well as data from the library fund of the Mari State University. Of the 404 sources found, 73 were selected by the authors taking into account keywords, after analyzing the selected literature, 60 sources were included in this study in accordance with the topic of the work. Results and Discussion. It was found that different methods of conducting hygienic education of the population, depending on age and professional parameters, have different degrees of perception. Hygienic education can be used as one of the measures to preserve health, and also be considered as a tool that allows you to evaluate and predict vectors in the direction of preventive work. Conclusion It is established that various methods of hygienic education of the population on the prevention of diseases are used. The effective-ness of preventive measures depends on the adequacy of the use of various forms of hygienic education and training among different cohorts (age, profession, civilian students and cadets of military educational institutions, etc.).
            [udk] => 
            [order] => 6
            [filepdf_ru] => 7_ru.pdf
            [filepdf_en] => 7_en.pdf
            [download] => annot668d1004cc271.pdf
            [section_ru] => Обзор литературы
            [section_en] => Literature review
            [authors] => Array
                (
                    [0] => Array
                        (
                            [author_ru] => Илья Владимирович Петров
                            [author_en] => Ilya Vladimirovich Petrov
                        )

                    [1] => Array
                        (
                            [author_ru] => Танзиля Хафизовна Амирова
                            [author_en] => Tanzilya Khafizovna Amirova
                        )

                    [2] => Array
                        (
                            [author_ru] => Фируза Салаватовна Петрова 
                            [author_en] => Firuza Salavatovna, Petrova
                        )

                    [3] => Array
                        (
                            [author_ru] => Aртур Aмирович Альмухаметов
                            [author_en] => Arthur Amirovich Almukhametov
                        )

                )

        )

    [6] => Array
        (
            [id_section] => 4
            [id] => 8
            [id_journal] => 1
            [name_ru] => ЕДИНЕНИЕ ПЕДАГОГИКИ, НАУКИ И ПРАКТИКИ — ПУТЬ ОСВОЕНИЯ ИСКУССТВА ВРАЧЕВАНИЯ. (Обзор по книге: Козлов Л. А. Единение. Казань : ИД «МеДДоК», 2023)
            [annotation_ru] => В статье представлены история развития службы акушерства и гинекологии в Казани за последние 70 лет и вклад сотрудников кафедры акушерства и гинекологии Казанского медицинского института в работу службы охраны материнства и детства.
            [text_ru] => В статье представлены история развития службы акушерства и гинекологии в Казани за последние 70 лет и вклад сотрудников кафедры акушерства и гинекологии Казанского медицинского института в работу службы охраны материнства и детства.
            [name_en] => THE UNITY OF PEDAGOGY, SCIENCE AND PRACTICE IS THE PATH TO MASTERING THE ART OF HEALING. (Review of the Book: Kozlov L. A. Unity. Kazan : Publishing House “MeDDoK”, 2023)
            [annotation_en] => The article presents the history of the development of the obstetrics and gynecology service in Kazan over the past 70 years and the contribution of the staff of the Department of Obstetrics and Gynecology of the Kazan Medical Institute to the work of the maternal and child health service.
            [text_en] => The article presents the history of the development of the obstetrics and gynecology service in Kazan over the past 70 years and the contribution of the staff of the Department of Obstetrics and Gynecology of the Kazan Medical Institute to the work of the maternal and child health service.
            [udk] => 
            [order] => 7
            [filepdf_ru] => 8_ru.pdf
            [filepdf_en] => 8_en.pdf
            [download] => annot668d10156d4a9.pdf
            [section_ru] => История медицины
            [section_en] => History of medicine
            [authors] => Array
                (
                    [0] => Array
                        (
                            [author_ru] => Лев Александрович Козлов
                            [author_en] => Lev Aleksandrovich Kozlov
                        )

                )

        )

    [7] => Array
        (
            [id_section] => 5
            [id] => 9
            [id_journal] => 1
            [name_ru] => ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ: РЕАБИЛИТАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
            [annotation_ru] => Детский церебральный паралич — это тяжелое заболевание центральной нервной системы, проявляюще-еся в непрогрессирующем расстройстве движения и поддержании позы. Часто двигательные нарушения сопровождаются также и интеллектуально-мнестическими, пароксизмальными, речевыми расстройства-ми, имеющие постоянный характер. В статье предоставлены общая информация о методах диагностики детского центрального паралича на раннем этапе развития ребенка, а также методы реабилитации, ши-роко применяемые на территории Российской Федерации и за рубежом. Тема реабилитации и лечения де-тей с ДЦП в настоящее время не потеряла своей значимости и актуальности. Благодаря мультидисципли-нарному подходу, а именно взаимному труду медицинских работников, инженеров, педагогов, програм-мистов и многих других специалистов, разработкам новых программ и методов предоставляется возмож-ность оказать 
детям практически с любой формой тяжести ДЦП необходимую поддержку и помощь.

            [text_ru] => Детский церебральный паралич — это тяжелое заболевание центральной нервной системы, проявляюще-еся в непрогрессирующем расстройстве движения и поддержании позы. Часто двигательные нарушения сопровождаются также и интеллектуально-мнестическими, пароксизмальными, речевыми расстройства-ми, имеющие постоянный характер. В статье предоставлены общая информация о методах диагностики детского центрального паралича на раннем этапе развития ребенка, а также методы реабилитации, ши-роко применяемые на территории Российской Федерации и за рубежом. Тема реабилитации и лечения де-тей с ДЦП в настоящее время не потеряла своей значимости и актуальности. Благодаря мультидисципли-нарному подходу, а именно взаимному труду медицинских работников, инженеров, педагогов, програм-мистов и многих других специалистов, разработкам новых программ и методов предоставляется возмож-ность оказать 
детям практически с любой формой тяжести ДЦП необходимую поддержку и помощь.

            [name_en] => REHABILITATION AND TREATMENT IN RUSSIA AND ABROAD (LITERATURE REVIEW)
            [annotation_en] => Cerebral palsy is a severe disease of the central nervous system that causes non-progressive impairment of movement and posture. Often motor disorders are also accompanied by intellectual-mnestic, paroxysmal, speech disorders, which are permanent. The article provides general information about methods for diagnosing central in-fantile paralysis at an early stage of child development, as well as rehabilitation methods that are widely used in the Russian Federation and abroad. The topic of rehabilitation and treatment of children with cerebral palsy has not lost its significance and relevance. Thanks to a multidisciplinary approach, namely the mutual work of medi-cal workers, engineers, teachers, programmers and many other specialists, the development of new programs and methods, it is possible to provide children with almost any form of severity of cerebral palsy with the necessary support and assistance.
            [text_en] => Cerebral palsy is a severe disease of the central nervous system that causes non-progressive impairment of movement and posture. Often motor disorders are also accompanied by intellectual-mnestic, paroxysmal, speech disorders, which are permanent. The article provides general information about methods for diagnosing central in-fantile paralysis at an early stage of child development, as well as rehabilitation methods that are widely used in the Russian Federation and abroad. The topic of rehabilitation and treatment of children with cerebral palsy has not lost its significance and relevance. Thanks to a multidisciplinary approach, namely the mutual work of medi-cal workers, engineers, teachers, programmers and many other specialists, the development of new programs and methods, it is possible to provide children with almost any form of severity of cerebral palsy with the necessary support and assistance.
            [udk] => 
            [order] => 8
            [filepdf_ru] => 9_ru.pdf
            [filepdf_en] => 9_en.pdf
            [download] => annot668d1028aa23c.pdf
            [section_ru] => В помощь практическому врачу
            [section_en] => To help a practical doctor
            [authors] => Array
                (
                    [0] => Array
                        (
                            [author_ru] => Мария Александровна Веккер
                            [author_en] => Maria Aleksandrovna Wekker
                        )

                    [1] => Array
                        (
                            [author_ru] => Эльвина Ильшатовна Гилазутдинова
                            [author_en] => Elvina Ilshatovna Gilazutdinova
                        )

                )

        )

)
ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ — ОЦЕНКА ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ. СРАВНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОЕКТОВ ASCO-I И ASCO-II
УДК:
Раздел: Оригинальная статья
Авторы: Роман Александрович Бонцевич; Анна Витальевна Адонина; Яна Руслановна Вовк; Надежда Федоровна Чепелева ; Максим Леонидович Максимов;
Актуальность изучения такой нозологической формы, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), обусловлена высоким уровнем заболеваемости данной патологией среди населения, невосполнимыми экономическими затратами на лечение, а также неуклонно растущим ежегодно процен-том инвалидизации и летальности больных. В последние годы ХОБЛ приобретает характер эпидемии, что, вероятно, связано с ростом средней продолжительности жизни населения и увеличением количества курильщиков среди лиц женского пола. Цель исследования. Определить статистически значимые различия уровней знаний студентов старших курсов в области ключевых вопросов ХОБЛ путем проведения сравнительного анализа двух этапов про-екта ASCO. Материал и методы. В статье представлены результаты статистического анализа двух этапов мульти-центрового исследования ASCO (полное название проекта — Assessment of Senior Medical Students in the Field of COPD) по оценке уровня базовых знаний студентов старших курсов медицинских вузов в вопросах этиопатогенеза, диагностики и лечения ХОБЛ. На первом этапе исследования (ASCO-I), проходившего в 2014–2016 гг. приняли участие 213 студентов из 5 городов России. В 2017–2019 гг. стартовал второй этап проекта (ASCO-II), участниками которого стали уже 338 респондентов также из 5 регионов страны. Авто-рами статьи была разработана оригинальная анкета, основанная на ключевых положениях актуальных нормативных документов и используемая в исследовании в рамках метода анонимного анкетирования. Результаты и обсуждение. За период проведения исследования уровень базовых знаний студентов не претерпел значительных изменений и, за исключением ряда вопросов, остается выше среднего. Лучшие результаты на двух этапах проекта показаны на вопросы, касающиеся этиологии, эпидемиологии и диагностики ХОБЛ. Наиболее трудными для респондентов остаются вопросы лечения и контроля забо-левания. Выводы. Полученные сравнительные результаты исследования свидетельствуют о положительной дина-мике знаний студентов в вопросах эпидемиологии, этиологии и диагностики ХОБЛ и отрицательной ди-намики в вопросах терапии заболевания.
ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ: АНАЛИЗ ПРИЧИН И ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ
УДК:
Раздел: Оригинальная статья
Авторы: Леонид Иосифович Винокур; Маргарита Владиславовна Абрашева ; Елена Леонидовна Яковлева ; Елена Алексеевна Денисова; Татьяна Николаевна Сидорова ;
В статье рассмотрены основные причины преждевременных родов (ПР), связанные со здоровьем беремен-ной, состоянием плода, течением беременности. Рассмотрены основные осложнения недоношенных детей вследствие ПР. Проведен ретроспективный анализ истории родов, завершившихся преждевременно в БУ «Новочебоксарский медицинский центр» Минздрава Чувашии. Было проанализировано 148 историй ПР за период 2020–2022 гг. со сроками гестации от 32 до 37 нед. Были выявлены следующие факторы риска: экстрагенитальные, гинекологические заболевания, отягощенный акушерский анамнез. Преждевременные роды чаще встречались в возрасте от 20 до 30 лет у повторнородящих с отягощенным акушерским анамнезом. У новорожденных преобладали: синдром угнетения НС (31,8 %), СДР средней и тяжелой степени (27,7 %), ВУИ (11,5 %), внутриутробная пневмония (18,9 %), гипотрофия 2 ст. (10,1 %).
ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ В ЧУВАШИИ
УДК:
Раздел: Оригинальная статья
Авторы: Светлана Валерьевна Леженина ; Эльвина Маратовна Гибадуллина ; Тамара Геннадьевна Денисова; Надежда Вячеславовна Шувалова; Дмитрий Сергеевич Потапов; Елена Юрьевна Ефремова;
Онкологические заболевания репродуктивной системы являются важной проблемой общественного здра-воохранения как на территории Чувашской республики, так и в Российской Федерации в целом. Проана-лизированы структура онкологических заболеваний репродуктивной системы в Чувашии и РФ по материалам официальной статистики и основные факторы, влияющие на увеличение заболеваемости. Отмечается рост новых случаев онкологических заболеваний в сфере акушерства и гинекологии. Это тре-вожная тенденция, которая требует внимания и принятия неотложных мер для предотвращения распро-странения онкологических заболеваний и своевременного выявления и лечения этого заболевания.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННОЙ ВО ВТОРОМ ТРИМЕСТРЕ
УДК:
Раздел: Клинический случай
Авторы: Эльвира Николаевна Васильева; Тамара Геннадьевна Денисова; Евгений Витальевич Орешников; Мелсик Спартакович Денисов;
Согласно заявлению ВОЗ от 11 марта 2020 г. новая коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 достигла мас-штабов пандемии. Беременность является фактором риска развития более тяжелого течения COVID-19 вследствие иммуносупрессии. Перинатальная смертность у пациенток с COVID-19 выше за счет антена-тальной смертности, чем у пациенток без COVID-19, что обусловлено состоянием матери и плода в условиях снижения оксигенации крови матери. Представлен клинический случай успешного лечения беременной с подтвержденной коронавирусной ин-фекцией и ретроплацентарной гематомой. Присоединение COVID-19 приводит к развитию осложнений течения беременности.
АНОМАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
УДК:
Раздел: Обзор литературы
Авторы: Тамара Геннадьевна Денисова; Анастасия Анатольевна Степанова ;
Аномальные маточные кровотечения (АМК), изменение объема, характера или продолжительности мен-струального кровотечения являются наиболее распространенной причиной направления к гинеколо-гу. Большое социальное и личное бремя АМК заключается в его серьезном влиянии на качество жизни, производительность, использование медицинских услуг и затраты системы здравоохранения. Структури-рованный подход к установлению причины с использованием разработанной FIGO системы классифика-ции PALM-COEIN облегчает точную диагностику и предоставляет информацию о вариантах лечения. В настоящее время доступен ряд медицинских и хирургических вариантов лечения, выбор которых определяется основной причиной АМК, а также сопутствующими заболеваниями пациенток, пожеланиями фертильности и личными предпочтениями пациенток.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
УДК:
Раздел: Обзор литературы
Авторы: Илья Владимирович Петров; Танзиля Хафизовна Амирова; Фируза Салаватовна Петрова ; Aртур Aмирович Альмухаметов;
Введение. В настоящее время профилактике заболеваний уделяется большое внимание. С этой целью применяются традиционные методы (очные лекции, беседы и т. д.), а также цифровые технологии. Цель исследования — дать оценку эффективности мероприятий гигиенического образования населения в разных когортах и по различным заболеваниям. Материалы и методы. В настоящей работе были ис-пользованы публикации электронных ресурсов, а также данные библиотечного фонда Марийского госу-дарственного университета. Из 404 найденных источников авторами было отобрано 73 с учетом ключе-вых слов, после проведенного анализа отобранной литературы в настоящее исследование в соответствии с темой работы были включены 60 источников. Результаты и обсуждение. Было установлено, что раз-личные методики проведения гигиенического образования населения в зависимости от возрастных и про-фессиональных параметров имеют различную степень восприятия. Гигиеническое образование может применяться как одно из мероприятий по сохранению здоровья, а также рассматриваться как инструмент, позволяющий оценить и спрогнозировать векторы в направлении профилактической работы. Гигиениче-ское воспитание и обучение населения в когорте детей и подростков (молодежи) можно рассматривать как основополагающее звено в становлении навыков здорового поведения, т. е. формирования здорового об-раза жизни. Заключение. Установлено, что применяются различные методики гигиенического образова-ния населения по вопросам профилактики заболеваний. Эффективность проводимых профилактических мероприятий зависит от адекватности использования различных форм гигиенического воспитания и обу-чения среди разных когорт (возраст, профессия, студенты гражданских вузов и курсанты военных учеб-ных заведений и т. д.).
ЕДИНЕНИЕ ПЕДАГОГИКИ, НАУКИ И ПРАКТИКИ — ПУТЬ ОСВОЕНИЯ ИСКУССТВА ВРАЧЕВАНИЯ. (Обзор по книге: Козлов Л. А. Единение. Казань : ИД «МеДДоК», 2023)
УДК:
Раздел: История медицины
Авторы: Лев Александрович Козлов;
В статье представлены история развития службы акушерства и гинекологии в Казани за последние 70 лет и вклад сотрудников кафедры акушерства и гинекологии Казанского медицинского института в работу службы охраны материнства и детства.
ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ: РЕАБИЛИТАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
УДК:
Раздел: В помощь практическому врачу
Авторы: Мария Александровна Веккер; Эльвина Ильшатовна Гилазутдинова;
Детский церебральный паралич — это тяжелое заболевание центральной нервной системы, проявляюще-еся в непрогрессирующем расстройстве движения и поддержании позы. Часто двигательные нарушения сопровождаются также и интеллектуально-мнестическими, пароксизмальными, речевыми расстройства-ми, имеющие постоянный характер. В статье предоставлены общая информация о методах диагностики детского центрального паралича на раннем этапе развития ребенка, а также методы реабилитации, ши-роко применяемые на территории Российской Федерации и за рубежом. Тема реабилитации и лечения де-тей с ДЦП в настоящее время не потеряла своей значимости и актуальности. Благодаря мультидисципли-нарному подходу, а именно взаимному труду медицинских работников, инженеров, педагогов, програм-мистов и многих других специалистов, разработкам новых программ и методов предоставляется возмож-ность оказать детям практически с любой формой тяжести ДЦП необходимую поддержку и помощь.